New human case reports of cutaneous leishmaniasis by Leishmania (Viannia) naiffi in the Amazon region, Brazil / Novos relatos de casos de leishmaniose cutânea por Leishmania (Viannia) naiffi na região amazônica, Brasil

Few cases of human cutaneous leishmaniasis (CL) caused by Leishmania naiffi were described in the medical literature. The aim of this study was to report and analyze new cases of L. naiffi in the period between the years 1992 to 2011. The strains were characterized by isoenzyme analysis. All patients assisted had small lesions; ranging from 1.0x1.0 mm and 13.5x11.5 mm. The lesions observed were widely distributed: 55.5% on the lower limb, 5.5% in the abdominal area, 16.6% on upper limb and 22.2% in upper limb and back. Seventy-two percent of patients had ulcerated lesions. Clinical course of the disease varied from 1 to 10 months. According to gender, most infected individuals were men (83.3%). The patients came from Amazonas (10), Pará (01) and Rondônia (01), north States of Brazil. Five patients were infected in experimental stations of the National Institute of Amazonian Research (INPA). Although the results of this study were similar to other reports in the literature, some of the patients had more of one skin lesion. It is also reported the first case of CL caused by L. naiffi in the State of Rondônia and identified an area of disease transmission in the experimental station of INPA.

Poucos casos de leishmaniose cutânea humana (LC) causada por Leishmania naiffi foram descritos na literatura médica. Assim, o objetivo deste estudo foi relatar e analisar novos casos de infecção por L. naiffi no período compreendido entre os anos de 1992 a 2011. As cepas foram caracterizadas por análise de isoenzimas. Todos os pacientes atendidos apresentavam lesões pequenas; variando entre 1,0x1,0 mm e 13,5x11,5 mm. As lesões observadas foram amplamente distribuídas: 55,5% no membro inferior, 5,5% na área abdominal, 16,6% no membro superior e 22,2% no membro superior e para trás. Setenta e dois por cento dos pacientes tiveram lesões ulceradas. O curso clínico da doença variou de 1 a 10 meses. De acordo com o sexo, a maioria dos indivíduos infectados eram homens (83,3%). Os pacientes vieram de Amazonas (10), Pará (01) e Rondônia (01), estados do norte do Brasil. Cinco pacientes foram infectados em estações experimentais do Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia (INPA). Embora os resultados encontrados neste estudo fossem semelhantes às outras descrições na literatura, alguns dos pacientes apresentavam mais de uma lesão cutânea. Também é relatado o primeiro caso de LC causada por L. naiffi no Estado de Rondônia e identificada uma área de transmissão da doença na estação experimental do INPA.

Topical treatment of experimental cutaneous leishmaniasis in golden hamster (Mesocricetus auratus) with formulations containing pentamidine

O tratamento atual para Leishmaniose Tegumentar Americana é realizado com antimoniais pentavalentes como tratamento padrão, e as drogas de segunda escolha incluem pentamidina e anfotericina B, mas essas terapias apresentam efeitos colaterais e requerem administração parenteral. O objetivo deste trabalho foi avaliar formulações tópicas contendo isetionato de pentamidina comercial (IP) no tratamento da leishmaniose cutânea experimental (LC). Hamsters dourados foram infectados no focinho com Leishmania (Leishmania) amazonensis. Grupos de seis animais receberam tratamento tópico com cremes anidro ou emulsões hidratantes, num máximo de 10 dias, com aplicação de 50 mg dia-1. Amostras de tecido de lesões tratadas foram avaliadas por histologia, microscopia eletrônica de transmissão (MET) e cultivo de biópsia. Comparado ao grupo sem tratamento, o tratamento tópico com emulsão hidratante com 10% de IP e ácido úsnico (ACE5AU) mostrou diminuição significativa (P=0,028) nas medidas de lesões, 20 dias após o final do tratamento e 27,37% de redução. O tratamento tópico com emulsão anidra com 10% de IP e ácido úsnico (ACPU) mostrou redução a carga parasitária em Golden hamsters. Este estudo demonstrou a possibilidade de utilizar o tratamento tópico para reduzir o número de parasitas e que este poderia ser associado a outras drogas para tratamento mais rápido e eficaz da leishmaniose cutânea.(AU)

Distribuição de casos de leishmaniose tegumentar no município de Rio Preto da Eva, Amazonas, Brasil / Distribution of cases of cutaneous leishmaniasis in the city of Rio Preto da Eva, Amazonas, Brazil

Foram analisados os aspectos clínicos e epidemiológicos de 90 pacientes com leishmaniose tegumentar americana (LTA) no município de Rio Preto da Eva, estado do Amazonas, Brasil, entre os anos de 2005 e 2012. Todos os pacientes apresentavam lesões cutâneas cujas cepas isoladas foram caracterizadas por eletroforese de isoenzimas e identificadas como Leishmania (Viannia) guyanensis (n=80), Leishmania (V.) naiffi (n=3) e Leishmania (Leishmania) amazonensis (n=7). A maior parte dos pacientes era do sexo masculino (70 porcento) e a faixa etária com maior número de casos foi de 11 a 20 anos (31,7 porcento). Em relação à ocupação, a maioria era constituída por agricultores ou caseiros (37,7 porcento). Um percentual de 95 porcento dos casos de LTA era proveniente de focos endêmicos de zonas rurais. O Assentamento Iporá, localizado no km 127 da AM 010, apresentou o maior número de casos (33,3 porcento). Concluímos que a LTA é uma parasitose endêmica de importância no município de Rio Preto da Eva, ocorre principalmente ao longo da rodovia AM 010 e, nos pacientes analisados, a aquisição da infecção ocorreu, majoritariamente, por meio de contato com o ciclo silvestre de transmissão, ressaltando-se, porém, a possibilidade de transmissão da doença no intra e peridomicílio...

We analyzed the clinical and epidemiological characteristics of 90 patients with Cutaneous Leishmaniasis (CL) in Rio Preto da Eva, Amazonas state, Brazil, between 2005 and 2012. All patients had skin lesions, whose isolates were characterized by isoenzyme electrophoresis and identified as Leishmania (Viannia) guyanensis (n=80), Leishmania (V.) naiffi (n=3) and Leishmania(Leishmania) amazonensis (n=7). Most patients were male (70 percent) and the age group with the highest number of cases was 11 to 20 years old (31.7 percent). In terms of occupation, most were farmers or home caretakers (37.7 percent). Around 95 percent of cases of CL were from rural areas of endemic foci and the settlement known as Iporá, located at KM 127 of the AM 010 road, had the highest number of cases (33.3 percent). We conclude that American egumentary Leishmaniasis is a parasitic disease endemic in Rio Preto da Eva (Amazonas State), occurring mainly along the 010 AM Highway, and that infection was mainly acquired through contact with the sylvatic transmission cycle, although the possibility of disease transmission peridomiciliary was also analysed...

Estudo de uma série de casos de leishmaniose tegumentar americana no município de Rio Preto da Eva, Amazonas, Brasil / Case series study of american cutaneous leishmaniasis in Rio Preto da Eva municipality, Amazonas State, Brazil

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma zoonose causada por flagelados do gênero Leishmania. Em áreas de desmatamento e extrativismo, a LTA atinge o homem quando este entra em contato com focos zoonóticos. No Brasil, a LTA tem caráter endêmico e está distribuída em todos os estados da Federação. No estado do Amazonas, segundo dados da Secretaria Estadual de Saúde (2005), os municípios de Manaus e Rio Preto da Eva estão em primeiro e segundo lugar, respectivamente, em número de casos registrados. Em Rio Preto da Eva, cerca de 80por cento dos casos de LTA são provenientes de assentamentos rurais ao longo da Rodovia AM-010. Foram diagnosticados 113 casos de LTA em 141 pacientes examinados ao longo de um ano, em todas as faixas etárias e de ambos os sexos, na Unidade Mista de Saúde de Rio Preto da Eva. Houve predomínio do sexo masculino (68,1por cento), adultos jovens com idades variando entre 20 e 39 (40,4por cento) anos, agricultores (49,1por cento), todos com a forma cutânea da doença principalmente em membros inferiores (35por cento). A realização de estudos de mapeamento das áreas de risco, assim como a identificação dos agentes causadores e transmissores da leishmaniose podem indicar propostas mais efetivas para o controle da doença.

Estudo demográfico da Leishmaniose Tegumentar na Amazônia e mapeamento geográfico dos agentes etiológicos na região / I study demographic of Leishmaniose Tegumentar in Amazonia and geographical map of the agents etiologics in the region

Neste estudo realizamos a investigação clínico-epidemiológica de dados importantes de 65 indivíduos portadores de Leishmaniose Tegumentar, procedentes de diferentes áreas endêmicas da Região Amazônica Brasileira. As análises de dados demográficos informatizados desses pacientes evidenciou que: a) a transmissão da doença ocorreu tanto em áreas urbanas como rurais, com maior padrão de transmissão em zona rural; b)a doença acomete principalmente o sexo masculino com idade entre 20-39 anos. Estes dados mostram que nesta região, a Leishmaniose pode ser considerada uma doença ocupacional. O estudo do quadro clínico mostrou que a maior parte dos pacientes(62.3 por cento) apresentaram lesões cutâneas com diâmetro>20mm, embora outras formas clínicas também foram evidenciadas. A frequência das lesões variou de uma a múltiplas lesões. Quanto ao teste de Montenegro, os resultados mostraram reatores fortes com diâmetro entre 5-10mm ou superior a 10mm. A resposta ao tratamento revelou que casos associados com infecções por L. guyanensis foram mais resistentes aos esquemas terapêuticos, enquanto que, as infecções causadas por L. naiffi apresentaram uma boa resposta. Além das 65 amostras isoladas dos pacientes com LTA que participaram da investigação clínico-epidemiológica, foram isoladas outras amostras a partir de lesões cutâneas e/ou mucosas de pacientes(44), de pele de cão(1) e de víscera de gambá(1), procedentes de diferentes municípios da região. Os isolados foram caracterizados por eletroforese de enzimas. Entre as amostras caracterizamos 86 isolados de humanos como L.(V.)guyanensis; 18 como L.(V.)braziliensis(16 de homem, 1 de cão e 1 de gambá), 6 como L.(V.) naiffi e 1 como L.amazonensis. A diversidade genética da população de parasitos predominante representando Lguyanensis, foi avaliada pela análise dos fragmentos de restrição dos espaçadores internos transcritos(ITS) do gene RNA. Observamos um nível relativo de variação intra-específica, sendo possível agrupar os isolados em 10 subtipos distintos de ITS que parecem estar distribuídos aleatoriamente nos diversos focos endêmicos representando clones de uma mesma população. Os resultados deste trabalho mostraram que o estudo eco-epidemiológico foi importante para elucidar a dinâmica dos ciclos de transmissão da Leishmaniose Tegumentar na região.

New records of histoplasma capsulatum from wild animals in the Brazilian amazon

Vinte e oito amostras de Histoplasma capsulatum foram obtidas de oito especies de mamiferos silvestres nos Estados do Amazonas, Para e Rondonia. Os isolamentos foram feitos mediante inoculacao de amostras trituradas de figado e baco em hamsters por via intradermica e intraperitoneal. O diagnostico micologico nos hamsters que apresentaram lesoes foi confirmado por histopatologia e cultivo em meio dextrose-agar de Sabourad. Os hamsters infectados desenvolveram sinais de doenca apos dois a nove meses; todos apresentaram lesoes disseminadas nas visceras e a maioria apresentou tambem lesoes cutaneas nos locais da inoculacao. Nenhum dos hamsters inoculados com material de pele dos hospedeiros originais desenvolveu histoplasmose, e H. capsulatum nao foi detectado nos exames histopatologicos dos animais silvestres. A prevalencia de infeccao foi consideravelmente mais alta entre femeas tanto para Didelphis marsupialis como para o total de animais silvestres examinados (479)...